一句話：如果得了感冒，一週內恢復健康，那就是真正的感冒。如果感冒超過十天，它就紮下了根，這就是鼻炎。[1]
九、十月，鼻子塞著、喉嚨乾著、痰一直有，兩個星期過去了還在——這是換季最常見的情況。家裡如果有長輩，或者有氣喘的人，這時候更要留心，因為他們一感冒，加重的往往不是感冒，是原來的病[1]。
一條線：一週、十天、兩週
一週內好，身體自己把它送走了，那就是真正的感冒[1]。超過十天，它就紮下了根——不再是外面來的客人，變成住在鼻子裡的東西，這個狀態叫鼻炎：鼻炎是紮下根的感冒[1]。到了兩週，已經超過身體自然恢復的期限[1]。
紮了根的感冒和真正的感冒，症狀外形完全相同，差別只在兩件事[1]：
| 感冒[1] | 鼻炎（紮下根的感冒）[1] | |
|---|---|---|
| 會不會傳染 | 會。就像幼兒園裡一個得了感冒，所有孩子都會得一樣 | 不會。自身的感冒不會傳染 |
| 會不會發燒 | 會，38 度、39 度、40 度 | 不會。它是在自身紮下根的慢性感冒，所以不發燒 |
| 拖多久 | 一般的鼻傷風 10 天以內，大部分一週左右就好了 | 什麼季節都會出現，一年 365 天，什麼時候都可能得 |
所以判斷法很簡單：不發燒、不傳染、拖過十天，那就不是感冒了[1]。
咳嗽超過一週，先看〈咳嗽超過一週：支氣管炎〉；超過兩週、夜裡盜汗，看〈咳嗽超過兩週：肺結核〉；感冒後咳嗽變胸痛、高燒不退，看〈感冒後咳嗽胸痛：肺炎前兆〉。
咳痰帶血絲，看〈咳痰帶血絲怎麼辦〉。
為什麼感冒症狀超過 10 天就要特別注意？
因為感冒不是一步到位變成重病。就像人有生老病死一樣，呼吸系統也有生老病死。它不是一步到位的，而是一個一個階段發展而成的[1]。
感冒紮根，變成鼻炎——這是第一步。為什麼感冒和鼻炎是同一條線？因為鼻子是肺對外的門戶，《黃帝內經》說「肺氣通於鼻，肺和則鼻能知臭香矣」[5]。
鼻炎可以拖很多年不出事。真正的轉折點是某一次風熱感冒：鼻炎時間長了，某一天得了風熱感冒，這個風熱感冒就會引發哮喘[1]。在已經有鼻炎的底子上，這一次感冒不會停在鼻子，會往下走到支氣管。一旦得上哮喘就會持續數十年，數十年之後，就會發展成為重症肺部疾病[1]。
人的生老病死，我們誰都無法左右；但呼吸系統的生老病死，任何時候都有恢復的可能。這是它們的不同之處[1]。
為什麼自己感覺不到：肺沒有神經
胃痛會叫、牙痛會叫，肺不會。肺沒有神經，即使肺功能下降也沒有痛感，所以很難發現異常[1]。所以要靠一份清單來代替痛感——如果發現以下症狀，就是你的肺發出的警報[1]：
| # | 肺發出的警報[1] |
|---|---|
| 1 | 得了感冒持續兩週以上 |
| 2 | 嗓子乾 |
| 3 | 有痰 |
| 4 | 經常鼻塞 |
| 5 | 兩側肩膀痠痛 |
| 6 | 經常背痛 |
| 7 | 有過敏性鼻炎、氣喘 |
這七項是異常信號[1]——是提醒，不是判決。最值得注意的是第一項和第七項放在一起看：本來就有鼻炎或氣喘的人，這次感冒又拖過兩週，就是兩個信號同時亮起[1]。這正是換季最常見的組合。
一句話的安全提醒：呼吸困難、呼吸急促不在這張清單裡，因為那已經不是警報，是急診——請立即撥打 911（台灣 119、香港 999）。
為什麼有些人走得快：元氣與扁桃體
同一個換季感冒，健康的人一週就走了，有些人卻一路往下走。用一個概念解釋這件事：元氣。
攤開來看：肺攝取元氣，元氣是免疫力的來源。肺功能弱的人，元氣攝取就少，抵抗力就弱[1]。感冒在他們身上，有機會往下走。
還有一個判斷肺健康的指標——扁桃體。扁桃體是肺健康的標尺。如果肺功能得到強化，呼吸器官的附屬器官扁桃體就會強大起來，免疫識變能力就會更佳，抵抗細菌和病毒的能力也會更強[1]。反過來說，扁桃體弱的人，換季就是最容易被攻破的時候。完整說法見〈免疫與扁桃體〉。
院長在扁康講堂談肺功能的完整說明，見〈第二講 強化肺功能〉。
換季，四種人各看一件事
有氣喘的人：提防風熱感冒
從鼻炎走到氣喘的那一步，觸發點就是風熱感冒[1]。已經有氣喘的人，換季感冒是最要提防的事——它不會停在鼻子。氣喘的基本知識見〈氣喘是什麼〉；加州的朋友這個季節還有另一個風險，見〈野火煙霧與氣喘〉。
有支氣管擴張的人：咳出血絲先別慌，但要就醫
換季咳嗽多，支氣管擴張的人常會咳出血絲。原因是這樣的：支氣管擴張是痰力層喪失了功能，纖毛就不再運動，痰排不出來、淤積在下面；炎症又會讓血管變弱，完全失去彈性，這時候一咳嗽，血管就會破裂出血[1]。出血量不大，所以別擔心、不要害怕——血管太弱導致出血，就會有新血管代替它[1]。這是對機制的解釋；咳血本身一定要去醫院確認，這一步不能省。
有肺氣腫、肺阻塞的人：每一次感冒都是往下推一步
這是四個階段的終點，肺功能最弱、元氣攝取最少的一群[1]。同一個感冒，對他們不是感冒，是推力。肺氣腫患者換季的具體對應，另篇再講。
家裡的長輩：感冒後最該防的是肺炎
以為是單純的感冒，千萬不要這樣想[2]。感冒超過十天，但仍然有咳嗽、胸痛、血痰等症狀的話，就要懷疑是不是得了肺炎[2]。四個前期徵兆：
- 咳嗽——不是單純的咳嗽，而是胸痛導致的咳嗽[2]
- 睡眠不足——因為胸痛、咳嗽而睡不著；睡眠不足容易導致免疫力低下，會陷入惡性循環[2]
- 胸痛——胸部就像有針扎一樣的痛感，只要一深呼吸，也會感覺胸部疼痛[2]
- 惡寒和發燒——吃了退燒藥，卻仍然持續 39 度以上的高燒[2]
但長輩的情況更麻煩。65 歲以上的老人得了肺炎，咳嗽、痰、高燒、頭痛、肌肉痛等症狀都不明顯，反而是食慾下降、活動減少，然後突然意識變得不清醒的情況也很多[2]。年輕人哪裡不舒服會馬上說；長輩卻常把它當成年紀大了的正常退化，就這麼放著。所以給家屬的建議是：高齡患者即使不出現明顯症狀，發現食慾減退、活動減少等變化，最好去查一查有沒有健康問題[2]。
需要立即就醫：呼吸困難或呼吸急促（立即撥打 911／台灣 119／香港 999）；咳血；吃了退燒藥仍持續高燒[2]；長輩突然意識不清或明顯虛弱[2]。已有氣喘、肺阻塞的人，感冒期間照你醫師給的行動計畫處理，不要自己調整用藥。
換季怎麼對應：三件事
一、感冒第一天，記下日期
整套說法的核心就是那條線。到第十天還沒好轉，不要再等[1]。如果在換季的時候，尤其季節交替，要注意別得感冒；如果得感冒，也要注意如果太長時間，就真的要注意是不是有肺炎的跡象[3]。
二、秋天的餐桌：兩種食材
- 水芹菜——味甘、性平、無毒[3]。稍微用水焯一下，放入食醋涼拌，當成小菜吃就可以；節目裡還做了一道辣汁水芹卷，水芹菜焯過、配片肉和蛋皮捲起來，淋辣椒醬、醋、糖調的醬汁[3]。
- 魚腥草——味腥、性寒[3]。當茶喝，主持人試了以後說「一點也不腥，帶著淡淡的甜味」[3]。一個細節要提醒：水煮魚腥草時間過長的話，易揮發成分會流失，需要注意[3]。
這就是醫食同源：秋天該吃什麼，本身就是保養的一部分[3]。它們是食材，不是藥；發燒、久咳，還是要看醫生。
三、平時把肺養好
如果邏輯是肺 → 元氣 → 抵抗力，那換季最根本的對應就是平時養肺。如果肺的功能恢復了，就能充分地從大自然中吸入元氣，人體的免疫力和自癒能力就會提高[1]。鼻子和肺為什麼是一體、平時怎麼養，見〈為什麼養肺能顧鼻子〉與〈扁桃體與健康〉。
常見問題
感冒和鼻炎怎麼分？
看兩件事：會不會傳染、會不會發燒。感冒兩者皆會、十天內好；鼻炎兩者皆不會、一年 365 天都可能發生[1]。
感冒會變成氣喘嗎？
會，但不是直接變：先紮根成鼻炎，鼻炎拖久了遇上風熱感冒，才引發氣喘[1]。同時，呼吸系統的生老病死，任何時候都有恢復的可能[1]。
家裡長輩感冒後，要注意什麼？
65 歲以上得肺炎，咳嗽、高燒等症狀常不明顯，反而是食慾下降、活動減少，甚至突然意識不清；最好去查一查[2]。
為什麼肺有問題自己不知道？
肺沒有神經，即使肺功能下降也沒有痛感[1]，所以要靠上面那七個警報信號來代替痛感。
