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肺纖維化 · 預後

肺纖維化能活多久？會死嗎？末期症狀、什麼決定惡化的速度

肺纖維化能活多久，要看病因、肺功能和有沒有急性惡化。特發性肺纖維化確診後中位存活約 2 到 3 年，肺功能保留較好的人通常更久；[1][3][5]以 GAP 分期看，一、二、三期的一年死亡率分別約 6%、16%、39%。[4]不過徐孝錫院長說：呼吸系統的生老病死，任何時候都有恢復的可能。[9]

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扁康韓醫院徐孝錫院長——逾 50 年呼吸系統與體質調理臨床經驗

肺纖維化末期症狀：哪些信號代表該緊張

肺纖維化的症狀是氣短、乾咳、極度疲倦、不明原因的體重減輕、肌肉關節痠痛、手指腳趾末端變粗變圓。[1]病情越往後，氣短越重；最後的呼吸衰竭，是血氧降到危險的低。[1]肺沒有神經，即使肺功能下降也沒有痛感，所以不能等到很不舒服才去檢查。[9]

馬上就醫：氣短在幾天或幾週內突然惡化（急性惡化，可能危及生命）[1]、嘴唇指尖發青、血氧持續低於平常、咳血、高燒不退（打 911／台灣 119／香港 999）。症狀變差，尤其是變差得很快，立刻聯絡醫護團隊。[1]
正在用抗纖維化藥物、氧氣或其他處方藥的人，不要自己停藥或減藥。[2]

什麼會讓肺纖維化突然惡化

  • 呼吸道感染。感冒和流感會讓肺纖維化的症狀變差。[2]
  • 吸菸和二手菸。有肺病一定要戒菸，也要避開吸菸的人。[2]
  • 刺激肺的東西。取暖燃料或化學品的煙、灰塵、汽車尾氣都會刺激肺。[2]

徐孝錫院長把防感冒放在第一位：要不復發，就要先防感冒；扁桃體恢復健康，就能很好地抵抗感冒，一般感冒一兩天就好。[8]感冒多久算拖太久，見〈感冒超過十天還沒好？〉。

如果你的診斷是肺氣腫而不是肺纖維化，早期該注意的信號不一樣，見〈輕度肺氣腫的早期信號〉。

徐孝錫院長怎麼看肺纖維化

肺壞掉有三種樣子：破了洞、積了痰、硬得像石頭。硬得像石頭，就是肺纖維化。[7]徐院長處理它的方向不是直接去碰疤痕，而是讓肺乾淨、讓扁桃體強壯，由身體自己的免疫力去做修補。[8]

徐院長 50 多年臨床的時間經驗是：前兩個月先讓病情不再惡化，清肺大約需要一年；變化可以用肺部 CT 連續追蹤，大約六個月就觀察得到。隨著肺變乾淨以後，人會出現這些變化：肺活量增加、身體變輕不疲勞、臉色光亮、爬山不喘。[8]肺纖維化的整體說明見〈肺纖維化〉，治療方向見〈治療肺纖維化〉。

平時的飲食配合，見〈肺纖維化吃什麼〉。

中醫認為

中醫認為，肺纖維化屬於古籍裡的「肺痿」：痿就是萎縮、就是虛，治法是補氣潤肺，把已經硬化的組織潤一潤、不要那麼乾燥，彈力才回得來。平時可以按太淵穴補肺。[10]方子和穴位要由中醫師辨證。

肺纖維化患者的個人使用經驗分享

患者起點變化影片／出處
肺纖維化患者（影片親述）2017 年診斷；呼吸困難、咳不停、全身無力[11]服用扁康丸一年半：很少感冒，一兩天就好；能爬樓梯、能旅遊；「有時呼吸還是有一點喘」[11]
小鈴，台北2018 年 10 月診斷肺纖維化，合併鼻竇炎與頭暈[12]她的自述：2023 年 9 月再做 X 光，醫師說只剩肺尖輕微纖維化，其餘恢復良好[12]使用者分享原文

關於以上案例：以上內容為個別患者或使用者的親身經驗，並非臨床試驗結果。肺纖維化的病因、嚴重程度和病程差異很大，個人的改善不能證明特定產品可以治療或逆轉肺纖維化，也不能代表其他患者會得到相同結果。肺纖維化患者應持續接受肺科醫師評估及標準治療。

兩個人的病因和時間都不同。更多經過見〈肺纖維化可以恢復嗎？〉裡的四位患者和〈扁康丸評價與使用者分享〉。

常見問題

肺纖維化能活多久？

差距很大，要看病因、肺功能和有沒有急性惡化。特發性肺纖維化多項研究的中位存活約 2 到 3 年，但肺功能保留較好的人可能更長；GAP 分期一、二、三期的一年死亡率分別是 6%、16%、39%。[3][4]

肺纖維化會死嗎？

會。病程是肺功能逐步下降，最後多半死於呼吸衰竭或合併症，例如肺動脈高壓和右心衰竭。急性惡化可能危及生命。[1][3]不過徐孝錫院長說：呼吸系統的生老病死，任何時候都有恢復的可能。[9]

肺纖維化末期症狀有哪些？

氣短越來越重、最後連休息時也喘，血氧降到危險的低，也可能出現右心衰竭。氣短在幾天或幾週內突然變差，要立刻就醫。[1]

肺纖維化會一直很穩定嗎？

有可能。有人長時間穩定，有人惡化得快；醫師用「一年內症狀、影像、肺功能三項有兩項變差」判斷是否在惡化。[1][6]

肺纖維化需要換肺嗎？

肺移植是部分患者的選項，可以改善生活品質，但有排斥和感染等併發症，術後要終生服藥；由醫療團隊評估是否適合。[2]

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出處

  1. Mayo Clinic，Pulmonary fibrosis: Symptoms and causes, 2024-02-15：Mayo Clinic
  2. Mayo Clinic，Pulmonary fibrosis: Diagnosis and treatment, 2024-02-15：Mayo Clinic
  3. Raghu G, Collard HR, Egan JJ, et al.，An official ATS/ERS/JRS/ALAT statement: idiopathic pulmonary fibrosis: evidence-based guidelines for diagnosis and management. Am J Respir Crit Care Med 2011;183(6):788-824：DOI
  4. Ley B, Ryerson CJ, Vittinghoff E, et al.，A multidimensional index and staging system for idiopathic pulmonary fibrosis. Ann Intern Med 2012;156(10):684-91：DOI
  5. Collard HR, Ryerson CJ, Corte TJ, et al.，Acute Exacerbation of Idiopathic Pulmonary Fibrosis. An International Working Group Report. Am J Respir Crit Care Med 2016;194(3):265-75：DOI
  6. Raghu G, Remy-Jardin M, Richeldi L, et al.，Idiopathic Pulmonary Fibrosis (an Update) and Progressive Pulmonary Fibrosis in Adults: An Official ATS/ERS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline. Am J Respir Crit Care Med 2022;205(9):e18-e47：DOI
  7. 徐孝錫，《神醫再現》清肺特輯（中）：YouTube
  8. 徐孝錫，〈COPD、肺纖維化都改善了——徐院長專訪〉：YouTube
  9. 徐孝錫，《神醫再現》第 20 集〈忽視病情可能導致死亡的呼吸系統疾病｜肺功能異常的信號〉：YouTube
  10. 胡乃文（中醫師）、徐孝錫，〈走近韓醫（6）下：肺纖維化吃什麼好｜傳統韓醫防治藥方〉：YouTube
  11. 扁康丸全球服務中心，〈扁康丸幫助肺纖維化患者恢復健康〉（患者親述）：YouTube
  12. 扁康丸全球服務中心，使用者分享〈來自台灣台北的小鈴，年近 59 歲｜肺纖維化、鼻竇炎〉：使用者分享
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