肺纖維化的原因有哪些？
肺纖維化是肺泡周圍的組織結疤、增厚，讓氧氣更難進入血液（疤痕為什麼會變硬，見〈肺纖維化：硬化的疤痕〉）。原因有毒素、放射治療、藥物、某些疾病；也有不少人找不到原因，叫特發性。[1]整體說明見〈肺纖維化〉，治療方向見〈治療肺纖維化〉；能活多久、末期症狀見〈肺纖維化能活多久？〉。
| 原因 | 可逆性 |
|---|---|
| 肺炎後（感染後） | 部分纖維化樣影像變化可能隨時間減少。重症肺炎患者 6 個月後，38% 影像完全恢復；三年追蹤顯示殘留異常從 46% 降到 36%，肺功能逐步改善（資料來自重症新冠肺炎的追蹤研究）。[3][5] |
| 藥物或放射治療（化療藥、心律不整藥胺碘酮、某些抗生素、胸部放療） | 放療損傷的程度取決於輻射量、總劑量、有沒有合併化療、有沒有基礎肺病；藥物造成的，由醫師回顧用藥紀錄判斷。[1][2] |
| 環境與職業（矽塵、石棉、粉塵、黴菌、鳥糞） | 持續接觸會損傷肺，沒有防護裝備時更嚴重。第一步是找出暴露來源並減少接觸。[1] |
| 自體免疫疾病（紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、硬皮症等） | 治療方法取決於病因，要同時處理原來的疾病。[1][2] |
| 特發性肺纖維化 IPF（原因不明，多在中老年） | 不可逆，會隨時間惡化；有人長時間穩定，有人惡化得快。[1][2] |
肺炎之後的肺纖維化會好嗎？
目前追蹤最完整的資料來自重症新冠肺炎的患者。感染後的纖維化樣影像變化，根據這些研究，改善的機會和以下三個因素有關：[3][4]
- 年齡。重症新冠肺炎的追蹤裡，50 歲以上的人 6 個月後留下纖維化樣變化的機率，是 50 歲以下的 8.5 倍。[3]
- 當初的肺炎有多重。發生急性呼吸窘迫、住院 17 天以上、用過呼吸器、一開始 CT 範圍大的人，更容易留下纖維化。[3]一年後的殘留比例，輕中症 20.7%，重症 37.7%。[4]
- 肺有沒有再受傷。感冒和流感等呼吸道感染會加重肺纖維化的症狀；氣短可能在幾天到幾週內突然惡化，常由肺部感染引起。[1][2]
徐孝錫院長把「防感冒」放在第一位：要不復發，就要先防感冒，感冒總會招來鼻炎和哮喘。世上沒有預防感冒的藥，但扁桃體恢復健康，就能很好地抵抗感冒；一般感冒一兩天就好，不會發燒一個星期。[7]感冒多久算拖太久，見〈感冒超過十天還沒好？〉。
馬上就醫：氣短在幾天或幾週內突然惡化（急性加重，可能危及生命）[1]、嘴唇指尖發青、血氧持續低於平常、咳血、高燒不退（打 911／台灣 119／香港 999）。
正在用抗纖維化藥物、氧氣或其他處方藥的人，不要自己停藥或減藥。[2]
肺纖維化中醫（韓醫）怎麼看：徐孝錫院長的清肺路線
肺壞掉有三種樣子：破了洞、積了痰、硬得像石頭。硬得像石頭，就是肺纖維化。[6]徐孝錫院長處理它的方向不是直接去碰疤痕，而是讓肺乾淨、讓扁桃體強壯，由身體自己的免疫力去做修補。[7]
徐院長 50 多年臨床的時間經驗是：前兩個月先讓病情不再惡化，清肺大約需要一年；變化可以用肺部 CT 連續追蹤，大約六個月就觀察得到。隨著肺變乾淨以後，人會出現這些變化：肺活量增加、身體變輕不疲勞、臉色光亮、爬山不喘。[7]
中醫認為，肺纖維化相當於古籍裡的「肺痿」，痿就是萎縮、就是虛：虛寒的補虛溫寒，虛熱的補虛清熱，麥門冬湯、炙甘草湯這一類方子共同的特性是補氣潤肺，把已經硬化的組織潤一潤、不要那麼乾燥，彈力才回得來。[13]平時可以按太淵穴（土生金，補肺）和合谷穴（肺與大腸相表裡，孕婦不按）；咳血時，生地黃、蓮藕節這類涼血的食材可以用。方子和穴位都要由中醫師辨證。[12][13]
院長在扁康講堂談肺纖維化的完整說明，見〈第七講 治療肺纖維化〉；產品說明見〈扁康丸產品頁〉。
肺纖維化患者的個人使用經驗分享
以下為個別案例，不能預測其他人的結果。
| 患者 | 起點 | 變化 | 影片／出處 |
|---|---|---|---|
| 肺纖維化患者（影片親述） | 2017 年診斷；呼吸困難、咳不停、全身無力[8] | 服用扁康丸一年半：很少感冒，一兩天就好；十幾年的春秋花粉症沒再出現；能爬樓梯、能旅遊；「有時呼吸還是有一點喘」[8] | |
| 李正宰，首爾建築工人 | 2011 年診斷肺氣腫，2012 年往肺纖維化發展[9] | 診斷後第 2 個月在扁康韓醫院服用徐院長開的韓藥；第 15 個月醫院的診斷：不用再回診（19:42）[9] | |
| 王山青 | 肺氣腫合併肺纖維化；嚴重咳嗽、睡不好、喘到上氣不接下氣[10] | 服用 10 瓶後，血氧從 90–91% 提高到 96%，咳嗽基本好轉[10] | 大紀元報導（2023-11-25） |
| 小鈴，台北 | 2018 年 10 月診斷肺纖維化，合併鼻竇炎與頭暈[11] | 她的自述：2023 年 9 月再做 X 光，醫師說只剩肺尖輕微纖維化，其餘恢復良好[11] | 使用者分享原文 |
多年來，有不少使用者分享了他們的經過，有的記錄了下來，也有很多沒有記錄。更多經過見〈使用者分享〉。
常見問題
肺部纖維化有救嗎？會好嗎？
看原因。感染後出現的部分纖維化樣影像變化可能改善：重症肺炎患者 6 個月後 38% 影像完全恢復，三年內多數人持續改善（資料來自新冠追蹤研究）；特發性肺纖維化不可逆，但藥物能減緩惡化、改善生活品質。[3][5][1]
肺炎之後的肺纖維化會好嗎？
部分影像變化會改善，但不是全部（資料來自重症新冠肺炎的追蹤研究）。一年後輕中症約 20% 仍有殘留、重症約 38%；三年追蹤仍在逐步改善。50 歲以上和當初發生急性呼吸窘迫的人，殘留機會較高。[3][4][5]
肺纖維化能活多久？
差異很大：有人長時間穩定，有人幾個月內快速惡化。由原因、嚴重程度和有沒有規律治療決定。[1][2]
徐孝錫院長怎麼看肺纖維化？
肺壞掉有三種樣子，硬得像石頭的就是肺纖維化。徐院長的方向是讓肺乾淨、讓扁桃體強壯，由身體自己修補：前兩個月先止住惡化，清肺約一年，CT 連續追蹤約六個月就觀察得到變化；扁桃體健康後，先防住感冒，病情就不容易再往下走。[6][7]
肺纖維化和肺氣腫有什麼差別？
肺氣腫是肺泡破了洞，肺纖維化是肺變硬；兩種可以同時存在，像上面的李正宰和王山青。肺氣腫患者得肺纖維化的風險也更高。[6][1]
看患者親口說
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出處
- Mayo Clinic，Pulmonary fibrosis: Symptoms and causes, 2024-02-15：Mayo Clinic
- Mayo Clinic，Pulmonary fibrosis: Diagnosis and treatment, 2024-02-15：Mayo Clinic
- Han X, Fan Y, Alwalid O, et al.，Six-month Follow-up Chest CT Findings after Severe COVID-19 Pneumonia. Radiology 2021;299(1):E177-E186：DOI
- Watanabe A, So M, Iwagami M, et al.，One-year follow-up CT findings in COVID-19 patients: A systematic review and meta-analysis. Respirology 2022;27(8):605-616：DOI
- Han X, Chen L, Guo L, et al.，Long-term radiological and pulmonary function abnormalities at 3 years after COVID-19 hospitalisation: a longitudinal cohort study. Eur Respir J 2024;64(1):2301612：DOI
- 徐孝錫，《神醫再現》清肺特輯（中）：YouTube
- 徐孝錫，〈COPD、肺纖維化都改善了——徐院長專訪〉：YouTube
- 扁康丸全球服務中心，〈扁康丸幫助肺纖維化患者恢復健康〉（患者親述）：YouTube
- 徐孝錫，《神醫再現》第 2 集〈嚴重肺部疾病〉：YouTube
- 大紀元（張曉慧報導），肺部疾病講座報導（張曉慧），2023-11-25：大紀元
- 扁康丸全球服務中心，使用者分享〈來自台灣台北的小鈴，年近 59 歲｜肺纖維化、鼻竇炎〉：使用者分享
- 胡乃文（中醫師）、徐孝錫，〈走近韓醫（6）上：肺纖維化是家族遺傳病？〉：YouTube
- 胡乃文（中醫師）、徐孝錫，〈走近韓醫（6）下：肺纖維化吃什麼好｜傳統韓醫防治藥方〉：YouTube
