重症 · 肺氣腫

醫生說沒事、不用管,為什麼還一直咳?輕度肺氣腫的早期信號

醫生說沒事、還一直咳,可能是輕度肺氣腫的早期信號。肺沒有神經,肺功能下降也不會痛,所以檢查後醫生說「先觀察」,不等於不用管。[1]這時要靠信號代替痛感:氣溫一變咳嗽就加重、和同齡人比較喘、呼吸時有咻咻聲、黏痰帶血。四十歲以上、吸菸或得過肺結核的人更要留意。[1][2]

扁康韓醫院徐孝錫院長——逾 50 年呼吸系統與體質調理臨床經驗

輕度肺氣腫的早期信號

胃痛會叫、牙痛會叫,肺不會。肺沒有神經,即使肺功能下降也沒有痛感,所以很難發現異常。[1]

呼吸系統的病不是一步到位,是一個階段、一個階段走的:[1]

出處[1]
感冒→ 鼻炎→ 哮喘→ COPD(重症肺病)

感冒一週內好,是真正的感冒;超過十天紮了根,就是鼻炎。鼻炎時間長了,某一次風熱感冒引發哮喘;哮喘拖上數十年,就發展成重症肺病。[1]每一步都走得很慢,慢到自己察覺不到。[3]

輕度肺氣腫是什麼

肺壞掉有三種樣子:破了洞、積了痰、硬得像石頭。破了洞,就是肺氣腫。[3]它常和支氣管擴張一起出現,像針和線,兩者合稱 COPD。[2]

「輕度」的意思是洞還少、功能還夠用。日常沒感覺、檢查結果只是「先觀察」,都很正常。但這不等於不用管,輕度正是最好管的時候。人的生老病死誰都無法左右,呼吸系統的生老病死,任何時候都有恢復的可能。[1]

舉一個真實的例子:首爾一位從事建築業的李正宰先生,2009 年起爬坡、上樓梯就會喘,因為工作忙,一直沒放在心上。2011 年去醫院檢查,確診肺氣腫;2012 年又發現肺部正往肺纖維化發展。[2]從覺得「有點喘」到確診兩種重症,只隔了三年。他後來的經過,見文末影片(16:33 起)。

肺纖維化那一側能活多久、末期有哪些信號,見〈肺纖維化能活多久?〉。

輕度肺氣腫的七個信號

# 重症肺病的自我檢測[2]
1 氣溫變化時,咳嗽越來越嚴重
2 黏痰和血一起咳出
3 和同齡人比,呼吸比較喘
4 呼吸時聽得到咻咻的聲音
5 四十歲以上
6 以前或現在吸菸
7 得過肺結核

符合越多項,越該去做一次肺部檢查。[2]「醫生說沒事」之後又出現第 1、3 項,就是該回去再查一次的時候。

還有一組更早的警報,是肺在日常裡發出的:感冒持續兩週以上、嗓子乾、有痰、經常鼻塞、兩側肩膀痠痛、經常背痛、有過敏性鼻炎或哮喘。[1]本來就有鼻炎或哮喘的人,感冒又拖過兩週,就是兩個信號同時亮起。[1]

馬上就醫:呼吸困難或喘不過氣(打 911/台灣 119/香港 999)、咳血量多、高燒不退。
正在用吸入劑或處方藥的人,不要自己停藥或減藥。

兩個常見誤會

  • 只有抽菸的人會得?不是。吸菸確實是最典型的原因,但在灰塵多的環境工作、接觸化學物質、長期吸入烹飪或暖氣燃料的煙氣,得過肺結核、肺炎或嚴重的百日咳,都可能是原因;老人和女性也會得。[2]
  • 只有老人會得?不是。四十多歲的患者不少;吸菸者越來越年輕,女性吸菸者也增加,各個年齡層都有。[2]

所以「我不抽菸」「我還年輕」,都不是可以忽視的理由。

醫生說先觀察,那觀察什麼

一、感冒的天數

感冒第一天記下日期。一週內好是真正的感冒;到第十天還沒好轉,不要再等。[1]

二、樓梯和坡

和同齡人比、和半年前的自己比。同一段樓梯,以前不喘、現在會喘,就是第 3 項亮了。[2]

三、換季那兩週

氣溫一變咳嗽就加重,是第 1 項。[2]肺氣腫的人換季為什麼特別喘、怎麼照顧,見〈肺氣腫換季為什麼特別喘?〉。

平時三件事

  • 戒菸。吸菸等於往肺裡扔垃圾;很多人吸菸三、四十年,就得了肺氣腫和支氣管擴張。[2]
  • 溫水慢慢喝。可以幫助化痰。[2]
  • 有氧運動。散步、登山、騎車、游泳,一週 3–5 次、每次 20–60 分鐘;同時練手臂和腿的肌力。[2]運動量請依醫師建議。

肺氣腫平時吃什麼,見〈肺氣腫吃什麼〉。肺氣腫是怎麼得的,見〈肺氣腫是怎麼得的?〉;能活多久、什麼會讓它突然惡化,見〈肺氣腫會死嗎?〉;整體說明見〈治療肺氣腫〉。

更多使用者的經過,見〈扁康丸評價與使用者分享〉。

常見問題

輕度肺氣腫要管嗎?

要。肺沒有痛感,輕度正是最好管的時候。對照七個信號,符合越多項越該再查一次;呼吸系統任何時候都有恢復的可能。[1][2]

肺氣腫初期有什麼症狀?

氣溫變化時咳嗽加重、和同齡人比較喘、呼吸有咻咻聲、黏痰帶血。四十歲以上、有吸菸史或得過肺結核的人,更要留意。[2]

氣溫一變就咳嗽,是什麼病?

這是重症肺病的第一個信號;也可能是感冒紮了根變成鼻炎。感冒超過十天還在咳,就該看醫生。[1][2]

沒抽菸也會得肺氣腫嗎?

會。粉塵、化學物質、燃料煙氣、肺結核或肺炎病史,都可能是原因。[2]

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出處

  1. 徐孝錫,《神醫再現》第 20 集〈忽視病情可能導致死亡的呼吸系統疾病|肺功能異常的信號〉:YouTube
  2. 徐孝錫,《神醫再現》第 2 集〈嚴重肺部疾病〉:YouTube
  3. 徐孝錫,《神醫再現》清肺特輯(中):YouTube