肺氣腫原因有哪些
| 原因 | 說明 |
|---|---|
| 吸菸 | 最常見的原因，也是最大的風險因素。雪茄、菸斗、大麻也算；吸得越久、越多，風險越高。[1] |
| 二手菸 | 吸入別人的菸，同樣提高風險。[1][2] |
| 工作的粉塵和化學煙霧 | 穀物、棉花、木材、採礦的粉塵，某些化學品的煙和蒸氣；本身又吸菸的人，風險更高。[1] |
| 室內外空氣污染 | 取暖燃料的煙、霧霾、汽車尾氣。[1]全世界約 30 億人暴露在生物燃料（木柴、作物殘渣、動物糞便）的煙裡，比吸菸的 10.1 億人還多。[3] |
| 得過肺結核 | 9 項研究的統合分析：40 歲以上、有肺結核病史的人，得慢阻肺的機會是 3.05 倍；在從不吸菸者和年輕人身上，關聯最強。[4] |
| 早年的肺 | 胎兒期生長不良、早產、兒時頻繁或嚴重的呼吸道感染，會讓肺長不到應有的大小；兒時氣喘也是原因之一。[2] |
| 遺傳 | 少見的 α1 抗胰蛋白酶缺乏：這種肝臟製造的蛋白質本來保護肺不受煙和粉塵傷害，缺乏時常有家族史，發病年紀也較輕。[1] |
肺的損傷是慢慢累積的，多數人 40 歲以後才出現症狀。[1]
不抽菸為什麼也會得肺氣腫
吸菸是最典型的原因，但徐孝錫院長的臨床觀察裡，在灰塵多的環境工作、暴露在化學物質中、長期吸入烹飪或暖氣燃料的煙氣，得過肺結核、肺炎或嚴重的百日咳的人也會得；他也看過不少老人、女性和四十多歲的患者。[5]
研究顯示，全世界的慢阻肺患者估計有 25% 到 45% 從沒抽過菸；非吸菸者的風險因素包括生物燃料的煙、職業粉塵與氣體、肺結核病史、長期氣喘、兒時呼吸道感染、戶外空氣污染和社經條件差。[3]肺結核和慢阻肺的關聯，在從不吸菸的人身上反而最強。[4]
肺氣腫高風險族群
- 40 歲以上，而且有吸菸、二手菸、職業粉塵／煙霧、空氣污染或其他肺部風險因素（肺的損傷累積多年，症狀多在 40 歲後才出現）[1]
- 現在或以前吸菸，或長期吸二手菸[1]
- 在採礦、農業、建築，或有化學煙霧、粉塵的地方工作[1]
- 得過肺結核[4][7]
- 小時候得過肺炎、百日咳、麻疹，或常常肺部感染[7][2]
- 從小就有氣喘[2]
- 家裡有人年紀輕輕就得肺氣腫[1]
符合的項目越多，越該留意這些信號：和同齡人比較喘、呼吸有咻咻聲、氣溫一變咳嗽就加重。[5]完整的七個信號見〈輕度肺氣腫的早期信號〉。
徐孝錫院長怎麼看：肺氣腫是一階一階走出來的
肺壞掉有三種樣子：破了洞、積了痰、硬得像石頭。破了洞，就是肺氣腫。[8]50 多年臨床看下來，得肺氣腫的人，得過肺結核的排第一，其次是長期大量吸菸的人；兒時得過肺炎、百日咳、麻疹的人，日後也常出現在肺氣腫患者裡。[7]徐院長說吸菸，就等於往肺裡扔垃圾。[5]
呼吸系統的病不是一步到位，是一個階段、一個階段走的：感冒→鼻炎→哮喘→COPD。每一步都走得很慢，慢到自己察覺不到。[6]所以原因之外，更要看這條路的起點：不讓感冒反覆發作、把上呼吸道顧好。[9]感冒多久算拖太久，見〈感冒超過十天還沒好？〉；換季為什麼特別喘，見〈肺氣腫換季為什麼特別喘？〉。
院長在扁康講堂談慢性阻塞性肺病的完整說明，見〈第六講 慢性阻塞性肺病〉；產品說明見〈扁康丸產品頁〉。
肺氣腫患者應該注意什麼
- 不吸菸，也避開二手菸。有需要就請醫師協助戒菸。[1]
- 工作時保護肺。接觸化學煙霧、蒸氣或粉塵時，戴專用口罩或採取其他防護。[1]
- 少吸污染的空氣。盡量避開二手菸和空氣污染。[1]
- 保持適當水分，並依身體狀況規律活動。喝水有助於呼吸道分泌物不過度黏稠；徐院長建議散步、游泳這類有氧運動。[5]已經有明顯肺氣腫、缺氧或活動時容易喘的人，開始新的運動計畫前先詢問醫師，必要時接受肺復健。[12]
已經有肺氣腫的人，壽命看什麼、什麼會讓它突然惡化，見〈肺氣腫會死嗎？〉；平時吃什麼，見〈肺氣腫吃什麼〉；整體說明見〈肺氣腫〉與〈治療肺氣腫〉。
使用者的經過，見〈扁康丸評價與使用者分享〉。
常見問題
肺氣腫的原因是什麼？
長期吸入刺激物：最常見是吸菸，其次是工作場所的化學煙霧、蒸氣和粉塵，還有二手菸和室內外空氣污染；少數是遺傳的 α1 抗胰蛋白酶缺乏。[1]
不抽菸會得肺氣腫嗎？
會。肺氣腫是慢阻肺（COPD）常見的結構變化之一，全世界的 COPD 患者估計 25% 到 45% 從沒抽過菸；原因包括燃料的煙、職業粉塵、肺結核病史、兒時呼吸道感染和空氣污染。[3]
肺氣腫會遺傳嗎？
大多不是。少數是遺傳的 α1 抗胰蛋白酶缺乏，通常有家族史、發病年紀較輕；也有其他遺傳因素讓某些吸菸者比較容易得。[1]
得過肺結核會得肺氣腫嗎？
風險較高。9 項研究的統合分析顯示，40 歲以上有肺結核病史的人，得慢阻肺（COPD）的機會是 3.05 倍，在從不吸菸者身上關聯最強；這項研究看的是 COPD，不是單獨的肺氣腫。[4]
二手菸會造成肺氣腫嗎？
會提高風險。二手菸是 Mayo Clinic 和世界衛生組織都列出的風險因素。[1][2]
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出處
- Mayo Clinic，Emphysema: Symptoms and causes, 2024-11-19：Mayo Clinic
- World Health Organization，Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) fact sheet, 2026-06-10：WHO
- Salvi SS, Barnes PJ，Chronic obstructive pulmonary disease in non-smokers. Lancet 2009;374(9691):733-43：DOI
- Byrne AL, Marais BJ, Mitnick CD, et al.，Tuberculosis and chronic respiratory disease: a systematic review. Int J Infect Dis 2015;32:138-46：DOI
- 徐孝錫，《神醫再現》第 2 集〈嚴重肺部疾病〉：YouTube
- 徐孝錫，《神醫再現》第 20 集〈忽視病情可能導致死亡的呼吸系統疾病｜肺功能異常的信號〉：YouTube
- 徐孝錫（主講）、鄒鳳（整理），大紀元【扁康徐孝錫院長專欄 1】肺氣腫篇，2016-01-01：大紀元
- 徐孝錫，《神醫再現》清肺特輯（中）：YouTube
- 徐孝錫，〈COPD、肺纖維化都改善了——徐院長專訪〉：YouTube
- 胡乃文（中醫師）、徐孝錫，〈走近韓醫（4）上：肺氣腫（上）〉：YouTube
- 胡乃文（中醫師）、徐孝錫，〈走近韓醫（4）下：遵循 2 個守則預防肺氣腫〉：YouTube
- Mayo Clinic，Emphysema: Diagnosis and treatment, 2024-11-19：Mayo Clinic
